Manejo de adultos con crisis de migraña en el Servicio de Urgencias: The American Headache Society 2016 Valoración de los tratamientos farmacológicos parenterales.

¿Qué medicamentos parenterales deben ser con tratamiento de primera línea  para los adultos que presentan a un servicio de urgencias con la migraña aguda?

¿Evitan los corticosteroides parenterales la recidiva de migraña en adultos dados de alta de un servicio de urgencias?

Ver Articulo.

(Headache 2016;56:911-940)

Tratamiento agudo de la migraña.

 

Debe ofrecer (Nivel A) .- Ninguno

 

Debe ofrecer (nivel B) .- Para aliviar dolor de cabeza agudo

 

+ Metoclopramida 10-20mg  intravenosa debe ser ofrecida a los adultos que acuden a un servicio de urgencias con migraña aguda  (debe ofrecer-Nivel B).

+Prochlorperazine 10 intravenoso.*(no disponible en España)

+Sumatriptán 6mg subcutaneo. En el servicio de urgencias, sumatriptán puede ser menos eficaz El sumatriptán es no es apropiado para los pacientes con contraindicaciones a este medicamento y no debe ser ofrecido a las que han utilizado ergotamina, DHE, o una Meditriptanos dentro de las 24 horas anteriores.

 

Podrán ofrecer (nivel C).

 

+Acido acetilsalicílico 0.5-1.8  mg  por vía intravenosa.

+Clorpromazina 0.1-25 mg  parenteral . Los pacientes deben ser advertidos acerca de la posibilidad de efectos secundarios desagradables incluyendo hipotensión ortostática, somnolencia, y acatisia.

+Paracetamol 1g intravenoso.

+Dexketoprofeno 50 mg intravenoso

+Diclofenaco 75 mg por vía intramuscular.

+Dipirona 1g por vía intravenosa

+Droperidol 2.5-8.25mg  intramuscular.

+Haloperidol 5 mg parenteral.

+Ketorolaco  30.-60 mg por vía intravenosa o intramuscular.

+Valproato 500-1000 mg intravenoso

 

EVITAR.Nivel C

 

+Difenhidramina intravenosa

+Hidromorfona por vía intravenosa

+Lidocaína intravenosa

+Morfina por vía intravenosa

+Octreótido

 

No se Recomienda (nivel U) .-

+Dexametasona

+Dihidroergotamina inyectable

+Ergotamina inyectable

+Ketamina inyectable

+Clonixinato de lisina inyectable

+Magnesio intravenoso

+ Meperidina intravenosa  

+Nalbufina intravenosa

+ Propofol por vía intravenosa

+Prometazina parenteral

+ Tramadol por vía intravenosa

+ Trimethobenzamide intramuscular

 

Prevención de la migraña recurrencia.

 

Debe ofrecer (Nivel A) .- Ninguno

 

Debe ofrecer (nivel B) .- Dexametasona Parenteral.(8-24 mg)

La dosis ideal de dexametasona no se conoce.

 

Podría Ofrecer (Nivel C) .- Ninguno

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