Criterios de inclusión y exclusión para trombolisis en en Ictus isquemico agudo.Stroke 2016.

Scientific Rationale for the Inclusion and Exclusion Criteria for Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart
Association/American Stroke Association.

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Stroke. 2016;47:581-641

Criterios de Inclusión y Exclusión. Características de los pacientes con ictus isquémico Quién podrían ser tratados con rtPA intravenoso.

 

Dentro de 3 horas de inicio de los síntomas

 

Criterios de inclusión

 

*El diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico causa un  déficit neurológico medible

*El inicio de los síntomas ❤ h antes de que comience el tratamiento

*Años ≥18

 

Criterio de exclusión

 

*Trauma en la cabeza o un derrame cerebral significativa antes de los 3 meses anteriores

*Los síntomas sugieren Hemorragia subaracnoidea

*La punción arterial en el sitio no compresible en 7 días anteriores

*Historia de la hemorragia intracraneal previa

*La neoplasia intracraneal, MAlformacion arteriovenosa, o un aneurisma

*Cirugía intracraneal o intraespinal reciente

*La presión arterial elevada (sistólica> 185 mmHg o diastólica> 110 mmHg)

*Hemorragia interna Activa

*diátesis la hemorragia aguda, incluyendo, pero no limitado a,

-El recuento de plaquetas <100000 / mm3

-La heparina recibida dentro de 48 h resulta en elevacion  aPTT por encima del límite superior de la normalidad

-El uso actual de anticoagulante con INR> 1.7 o PT> 15 s

-El uso actual de los inhibidores directos de la trombina o inhibidores del factor Xa directo con las pruebas de laboratorio sensibles elevadas (por ejemplo, TTPa, INR, recuento de plaquetas, la terapia electroconvulsiva, TT, o

factor apropiado ensayos de actividad Xa)

*Concentración de glucosa en sangre <50 mg / dl (2.7 mmol / L)

*El TAC muestra de infarto  multilobar (hipodensidad> 1/3 hemisferio cerebral)

 

Criterios de exclusión relativos

 

La experiencia reciente sugiere que bajo algunas circunstancias, con una cuidadosa consideración y valoración  de riesgo-beneficio, los pacientes pueden recibir terapia fibrinolítica a pesar de ≥1 contraindicaciones relativas. Considerar el riesgo de beneficiarse de la administración intravenosa de rtPA cuidadosamente si alguna de estas contraindicaciones relativas está presente

*Síntomas del accidente cerebrovascular menor o de rápida mejoria.

*El embarazo

*Convulsión en el inicio con alteraciones neurológicas residuales postictales

*Cirugía mayor o traumatismo grave dentro de los 14 días anteriores

*Hemorragia gastrointestinal reciente o  del tracto urinario (dentro de los 21 días anteriores)

*Infarto agudo de miocardio reciente (dentro de los 3 meses anteriores)

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Un comentario en “Criterios de inclusión y exclusión para trombolisis en en Ictus isquemico agudo.Stroke 2016.

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